女性卵巢囊肿多发，如何对症下药？

卵巢囊肿是一种常见的妇科病，可分为生理性和病理性，生理性囊肿多为滤泡囊肿和黄体囊肿，与月经周期关系密切，黄体囊肿则发生在月经前。...

卵巢囊肿是一种常见的妇科病，可分为生理性和病理性，生理性囊肿多为滤泡囊肿和黄体囊肿，与月经周期关系密切，黄体囊肿则发生在月经前。卵巢囊肿影响生活和健康，给女性带来极大的疾病困扰，最好的选择就是提前做好预防措施。卵巢囊肿的原因

受环境、食物、压力、生活方式、生殖规律改变等影响，越来越多育龄女性患上卵巢囊肿。卵巢囊肿是什么原因引起的呢?导致卵巢囊肿的原因主要有以下的几点。

1、内分泌因素

内分泌因素是引发卵巢囊肿的原因之一，卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢肿瘤多发生于生育年龄。未产妇或未育妇的卵巢囊肿的发病率增加，月经初潮偏早(12岁之前)、绝经时间在50岁之后、月经过频、应用促排卵剂超过3个周期、性早熟或男性化等也与卵巢囊肿的发生有关。临床是很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合症者的基本病理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

2、身体组织液酸化

身体细胞处于酸性体液中，进而形成身体正常细胞溶氧量下降，造成细胞的活性下降，代谢循环减慢，细胞的表型发生改变，卵巢囊肿的肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的卵巢囊肿的肿瘤实体。因此身体组织液酸化是引起卵巢囊肿的原因。

3、生活习惯不健康

生活习惯不好、心理压力过大等，这些因素会造成女性身体素质下降，可以出现卵巢组织异常增生，并发展为生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。而长期的饮食结构不当也是卵巢囊肿的原因。

4、膳食结构不合理

卵巢囊肿可能是由于膳食结构不合理所导致的。高胆固醇饮食，维生素A、C、E的缺乏，吸烟，电离辐射等环境因素也是引起卵巢囊肿的原因，因此预防卵巢囊肿还需要女性对不合理的饮食安排进行调节。

5、激素类药物影响

长期吃受污染的食物，如使用植物生长激素的蔬菜等，如在配方饲养中添加瘦肉精类激素成分的家畜家禽等。以及部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，这些都会导致卵巢肿瘤呈高发性，并且越来越年轻化。

6、遗传因素

有数据表示，近20%-25%的卵巢肿瘤患者有家族史。

卵巢囊肿的症状

卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉，其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。患者未触及下腹肿块前的最初症状是下腹不适感，表现为下腹或骼窝部充胀、下坠感。按腹部而发现腹内有肿物，感觉腹痛，月经出现紊乱，囊肿而发生扭转，则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。

1、腹部肿块

中等大以下的腹内肿块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。肿块一般无触痛，但如有并发症或恶变，则不仅肿块本身有压痛，甚至出现腹膜刺激症状。

2、腹水征

腹水存在常为恶性肿瘤的特征，但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。内分泌症状如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。

3、恶病质

其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。

临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求：(1)是否卵巢肿瘤;(2)是何种卵巢肿瘤;(3)有无并发症;(4)何侧生长。

卵巢肿瘤的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别，详细询问病史时不仅注意生殖器官，并需注意周身情况与其他重要器官的有关病史;结合临床表现与体检，除注意肿瘤本身的特征外，尚应了解周身情况，故不仅妇科检查，而周身检查，特别是腹部检查亦极重要。必要时借助其他辅助诊断方法，再结合病史经过全面分析后，方能得到正确的诊断。

卵巢肿瘤患者可能有腹部肿块史，而并无严重的症状或其他对于身体的影响;通过腹部视诊、触诊及双合诊，一般能查清子宫及肿块的境界，肿块且有一定的活动度。小的卵巢肿瘤虽无症状，一般伴有月经障碍、炎症或不孕情况而卵巢瘤相应小者均无此种现象。

不同的囊肿类型：

卵巢冠囊肿：较普通卵巢囊肿少见，其大小有明显差距，少数位于伞部有蒂的囊肿，发生扭转会有剧烈疼痛的症状出现。一般病变部位为单侧性，双侧的患者极少部分病例出现恶变，最终形成实质性的癌瘤。

黄体囊肿：以生育年龄妇女为最多见。有自发退化的趋势，而且多无症状，临床上也有极少数自行消失的病例。囊肿一旦破裂就会引起内出血或急腹症。

卵巢巧克力囊肿破裂：发病多在月经前或月经周期后半期(黄体期)，因月经期前后囊腔内反复出血囊内压急剧增高，易自发破裂或受重力挤压或妇科检查，而使囊肿破裂。

卵巢黄体囊肿破裂：一般于月经周期第20～27天，突然下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁感。亦有少数患者腹痛发生于月经中期或30～40天。

卵巢囊肿的治疗方法

对良性、非赘生性、囊肿的直径大小在5厘米以内，又无任何症状的卵巢囊肿，不必作特殊处理，大部分可被机体吸收，自然消失。如果囊肿的大小超过5厘米，定期观察时有发展趋势，或囊肿发展快、增大明显，则应入院手术治疗。手术为卵巢囊肿切除术，输卵管卵巢切除术，附件及全子宫切除。

卵巢囊肿手术

良性卵巢囊肿的手术为卵巢囊肿切除术，输卵管卵巢切除术，附件及全子宫切除。多无月经障碍可行卵巢囊肿切除术，一侧卵巢囊肿发生于年龄较大(45岁以上)患者或是双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵管输卵巢切除术，患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术。恶性卵巢囊肿就诊时多已达晚期，多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除。

保守治疗

一般来说，如囊肿直径小于5厘米，又无证据提示肿瘤的话，可采取中医保守治疗;对于诊断出卵巢内有混合性包块的时候，其治疗女性卵巢囊肿的方法可以根据情况先进行保守治疗一到两个疗程，然后再复查B超，如果有缩小的话可以不手术，如果没有改变或者是甚至有长大，就必须进行手术了。

手术治疗

1..良性卵巢囊肿的手术治疗：

①卵巢囊肿切除术此种患者多无月经障碍，甚至有合并妊娠者，有的一侧肿瘤较显着，则可行患侧输卵管卵巢切除术。

②输卵管卵巢切除术一侧卵巢囊肿发生于年龄较大(45岁以上)患者，双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵巢切除术，患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术，值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理，应不计切口大小，以完整切除为宜，以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口，术中要注意患者脉搏呼吸，血压的变动，必要时加速输液或输血，输氧，更要预防早期发现急性胃扩张，麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水，电解质平衡失调与血液化学改变。

③附件及全子宫切除发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿，患者全身情况不能胜任，均以行双侧附件及全子宫切除为宜，但会严重影响内分泌失调。

2.恶性卵巢囊肿的手术治疗：

①多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆，腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除，又如大网膜切除，部分肠切除，部分膀胱，输尿管切除。

②对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤，不论是否全部切除，均宜在腹腔内留置导管，以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷。